Мед2000.ру = 350 тысяч читателей ежемесячно  

	Андрология	Гинекология	Интимная хирургия	Проктология	Психотерапия	Анализы
	ЛОР	Фотоэпиляция	Трихология (волосы)	Дерматология	Гастроэнтерология	Мезотерапия
	Урология	Косметология	Половые инфекции	Эндоскопия	Эндокринология	Флебология

К  вопросу о целесообразности применения  озонотерапии в лечении в больных  с разлитым  перитонитом

К.Р.Рустемова

Павлодарский государственный университет им. С.  Торайгырова

Применение  озона в медицине, несомненно, расширило возможности повысить эффективность лечения больных с хирургической , в том числе разлитым  перитнитом.  Многочисленные работы отечественных и зарубежных исследователей ( 1, 2, 3, 4, )  свидетельствуют о многообразии разработанных способов применения озона в практической медицине. Это также  говорит о том, что   озонотерапия   в медицине достаточно хорошо разработана и нашла свое широкое применение.

В хирургии озонотерапия   применяется как дополнение к проводимым комплексным  мероприятиям при лечении больных с хирургической инфекцией.

Материалы и методы исследования  больные с разлитым перитонитом -

200 чел. Основную группу составили -100 чел., комплекп лечебных мероприятий у которых включал озонотерапию. Контрольную группу составили 100 чел., пролеченных традиционными методами.

При поступлении все  больные   согласно разработанным критериям биотеста (АС №10855 РК Казпатент , 2001г.) были распределены на три группы-

1гр.- 30 чел  больные с  ОГРП  легкой  степенью              эндотоксикоза

2гр. – 40 чел. Больные с ОГРП  со средней степенью эндотоксикоза

3гр. – 30 чел. Больные с ОГРП с тяжелой степенью эндотоксикоза

Всем больным определялась степень токсичности плазмы,        проводились общеклиничесие анализы,     исследовали ПОЛ и АОС крови, определяли бактериальную обсемененность перитонеальной жидкости  в день поступления в стационар, на 3, 5, 7, 11 сутки.

Результаты исследования

Комплекс лечебных  мероприятий включал -  радикальную хирургическую санацию гнойного очага, проведение ревизии и тщательного промывания брюшной полости растворами антисептиков, инсуфляцию брюшной полости озоно-воздушной смесью втечение 15 минут . Операция завершалась оставлением силиконовых трубок в отлогих  местах брюшной полости для проведения последующих сеансов озонотерапии в послеоперационном периоде. Медикаментозная общекоррегирующая  и антибактериальная терапия проводилась. В группе больных с  тяжелым эндотоксикозом антибактериальная терапия проводилась      в/в и в виде ПЭТ ( прямой эндолимфатической терапии) Введение антибиотиков осуществлялось через катетер , установленный в забрюшинном пространстве справа от позвоночника

 Как показали изменения показателей крови , ПОЛ и микробной обсемененности перитонеальной жидкости в динамике  -

В 1 группе больных – радикально выполненная хирургическая санация гнойного очага является основополагающим мероприятием.  Проведение

 Озонотерапии достаточно от 1 до 3 сеансов в послеоперационном периоде, АУФОК крови  2 сеанса

Во 2 группе –кратность проведения  озонотерапии  в послеоперационном периоде составляла от 3 до 5 сеансов. АУФОК – 3-4 сеанса.

В 3 группе – кратность проведения сеансов озонотерапии составляла 5-7 , АУФОК – 3-5 сеансов.

Проведение озонотерапии и АУФОК проводилось под контролем изменения критериев токсичности плазмы больного в каждом отдельно взятом случае.

Дифференцированный подход в лечении больных разлитым перитонитом позволило сократить сроки лечения в основной группе больных до 28,3 +- 1,2 к/дней. В контроле этот показатель составил 43,2 +-2,3 к/дня. Послеоперационные  осложнения    в основной группе в 2 раза меньше, чем в контроле.

Выводы   Применение озонотерапии в комплексе лечебных мероприятий           у больных ОГРП повышает эффективность лечения, сокращает сроки и снижает  уровень показателей послеоперационных осложнений более, чем в 2 раза.

       Количество сеансов озонотерапии должно быть строго индивидуально в каждом отдельно взятом случае, и соответствовать изменению состояния внутреннего гомеостаза больного.

Литература 1.  Булынин В.И., Ермаков А.И..Глухов А.А., Машуров И.П. – Применение озона в комплексном лечении хирургических заболеваний// Сб.науч.-прак.работ.- Воронеж, 1998.-С. 15-19:,

2. Алиев М.А. с соавт. Исследование воздействия озона на организм при различных путях введения // Тезисы докл.2 конф.» Озон – получение , применение».- М., 1991.- С.15:

3. Кантария Т.Д. Применение озона в комплексном лечении перитонита :                              Автореф.дисс. …канд.мед.наук – М.,1999.- 23с.

4. Родионов С.В. Возможности озона и эфферентных методов терапии в лечении гемокоагуляционных нарушений при перитоните : Дисс. …к.м.н. – Воронеж,2000.- 169с.