|
Реакции на молочные смеси
Самым лучшим питанием для грудного ребенка является мамино молоко. Но бывают такие ситуации, когда нужно вводить докорм - дополнительное питание – адаптированную молочную смесь. Введение докорма требуется при нехватке грудного молока, когда ребенок не наедается, требует грудь раньше, чем через 2,5 часа после окончания предыдущего кормления, плохо набирает вес. Другим показанием для введения смеси является назначение маме терапии, несовместимой с естественным вскармливанием (лечение онкологических заболеваний, серьезная гормональная терапия). Еще одной причиной может быть групповой или резус конфликт. В исключительных случаях рекомендуется отмена грудного молока и введение смеси при назначении маме антибиотиков (в большинстве случаев эта ситуация не требует коррекции питания), а также при очень сильной и декомпенсированной лактазной недостаточности или атопическом дерматите (чаще всего, в этих случаях лечение проводится ребенку без отмены грудного молока, но иногда требуется введение лечебной смеси и переход на смешанное или искусственное вскармливание). На введение смеси ребенок может отреагировать ухудшением состояния. Реакции на смесь могут быть в виде появления кожных высыпаний, болей в животе, изменения характера стула (появление зелени, слизи, запоров). Могут появиться поздние срыгивания или срыгивания «фонтаном». Могут усиливаться проблемы, которые были до введения докорма, или появляться новые симптомы. Ухудшения происходят из-за незрелости систем адаптации каждого малыша до 4 месяцев, поэтому любое изменение питания в этом возрасте может приводить к срывам. Также причиной ухудшения состояния может быть индивидуальная невосприимчивость малыша к конкретной смеси. Чтобы оценить индивидуальную реакцию на смесь нужно отслеживать изменения состояния по критериям – кожа, стул, поведение (беспокойства, срыгивания) – от исходного состояния. То есть, перед введением смеси нужно запомнить или записать все проблемы, которые есть у малыша, и, начав давать смесь, отслеживать изменения. Если происходит ухудшение, смесь сразу не убирать, а продолжить давать в том же количестве, на котором проблемы были замечены. Если ухудшение связано со сложностями адаптации, то в течение 2 – 3 дней реакции закончатся, и состояние ребенка вернется к исходному уровню, если ухудшение – сильное и не проходит за 4 дня, это означает, что данная смесь ребенку не подходит и нужно попробовать другую. Поэтому, не нужно сразу покупать большое количество той смеси, которую ребенок раньше не пробовал. Введение смеси должно осуществляться обязательно постепенно. Начинать с 10 – 20 грамм готовой смеси (не больше 30 грамм, что соответствует мерной ложке сухой смеси), давать ее после кормления грудью. В первый день можно давать небольшое количество смеси в каждое кормление или в некоторые кормления. На второй день и каждый следующий день количество смеси можно увеличивать, вводя по мерной ложке в кормление. Если смесь вводится для докорма (при нехватке грудного молока) можно сделать либо смешанные кормления (в одно кормление и грудь, и смесь), либо какие-то кормления грудью, а какие-то – полностью смесью. Постепенное введение смеси уменьшает риск реакций на введение. Если смесь ребенку подошла, то есть не вызвала никаких реакций, то эту смесь не менять (можно менять по возрасту только номер – ступень смеси). Смесь одной ступени на смесь следующей ступени также меняется нерезко: замена осуществляется за 5 – 7 дней, меняется одна мерная ложка в каждое кормление. Адаптация – совокупность работы иммунной и пищеварительной систем, когда организм распознает и запоминает что-то новое. У маленьких детей процесс привыкания к новой пище обычно длится до 7 – 14 дней. Именно в этот период могут возникнуть реакции на введение новой смеси. Если процесс адаптации прошел, малыш длительно ест некую смесь, и вдруг у него начинаются проблемы с кожей или животиком, то смесь (и вообще питание) здесь – не при чем: проблему нужно искать в работе желудочно-кишечного тракта, а питание не менять.
Врач-педиатр Юрий Копанев |
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
