Баннеры на сайте

www.med2000.ru - Библиотека доктора Соколова -  1 миллион читателей в месяц

РОДЫ в ЛИТВЕ	ФОРУМ                ПРИЗ! За баннер!          РУБРИКАТОР          ПРИЗ! За статьи!               КАТАЛОГ медицинских сайтов
	Новая навигация по сайту Мед2000.ру — Рубрикатор по врачебным специальностям — Вы в двух кликах от информации!

ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА  СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

11.3 ОСТРЫЙ СИНДРОМ ДВС

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.  

Синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) - свертывание крови в сосудах с образованием в них микросгустков и агрегатов клеток крови, блокирующих кровоток в органах и тканях с развитием в них глубоких дистрофических изменений с последующим формированием коагулопатии потребления с гипокоагуляцией, тромбоцитопенией и кровотечениями.

ЭТИОЛОГИЯ.  

Тяжелые инфекции, травмы, операции, ожоги, все виды шока, аллергические реакции, отравления.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ.  

Стадии синдрома ДВС:  

I – гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов;

II – нарастающая коагулопатия и тромбоцитопатия потребления;

III – глубокая гипокоагуляция и геморрагии;

IV – восстановление (или неблагоприятный исход).

Клиническое течение: острое, подострое, хроническое, латентное.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.

·        лечение основного заболевания;

·        купирование шока;

·        коррекция системы гемостаза;

·        коррекция сосудистой проницаемости;

·        дезинтоксикационное лечение.

Для лечения синдрома ДВС назначают противошоковые: солевые растворы, реополиглюкин, альбумин; глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон), антагонисты морфина (налоксон); допамин; корректоры системы гемостаза: гепарин, свежезамороженная плазма, антиагреганты (трентал, курантил, тиклопидин), никотиновая кислота, концентрат тромбоцитов; корректоры сосудистой проницаемости: дицинон, адроксон; дезинтоксикационные: плазмаферез, ингибиторы протеолитических ферментов: контрикал, гордокс, трасилол.

На догоспитальном этапе применяют 10000 Ед Гепарина в/в с последующим капельным введением со скоростью 500-1000 ЕД/ч. Суточная доза составляет 20 000 ЕД. Возможно введение гепарина под кожу живота 5000 ЕД через 6-8 ч. Контроль: время свертываемости, активированное частичное тромбопластиновое время. Оптимально увеличение этих показателей в 1,5-2 раза по сравнению с исходными.