Баннеры на сайте

www.med2000.ru - Библиотека доктора Соколова -  1 миллион читателей в месяц

РОДЫ в ЛИТВЕ	ФОРУМ                ПРИЗ! За баннер!          РУБРИКАТОР          ПРИЗ! За статьи!               КАТАЛОГ медицинских сайтов
	Новая навигация по сайту Мед2000.ру — Рубрикатор по врачебным специальностям — Вы в двух кликах от информации!

ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА  СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

11.4 ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ КРИЗ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

Гемолитический криз – синдром, являющийся следствием острого массивного внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Гемолитический криз развивается у больных с хроническими приобретенными и врожденными гемолитическими анемиями под влиянием инфекций, травм, охлаждения, приема медикаментов, а также при поступлении в кровь гемолитических субстанций и переливании несовместимой крови.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Легкая степень гемолитического криза может протекать бессимптомно или характеризоваться небольшой иктеричностью склер и кожных покровов. В тяжелых случаях отмечаются озноб, лихорадка, боли в спине и животе, острая почечная недостаточность, желтуха, анемия.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.

·        противошоковые мероприятия;

·        уменьшение интоксикации и стимуляция диуреза;

·        предупреждение дальнейшего гемолиза;

·        заместительная терапия.

На догоспитальном этапе в качестве противошоковых мероприятий проводится переливание плазмозамещающих растворов: 400-800 мл реополиглюкина или реоглюмана, 400 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора Рингера, 150-200 мл 10% альбумина до стабилизации АД на уровне 80-90 мм рт. ст. Если АД не стабилизируется, вводят допамин в дозе 2-15 мкг/(кг мин) или добутамин 5-20 мкг/(кг мин).