|
ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ7.4.2 ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. Острый холецистит- острое воспаление в желчном пузыре. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: Обтурация пузырного протока (обычно камнем),развитие гипертензии в желчном пузыре вследствие нарушения оттока, активация инфекции; циркуляторные расстройства с деструкцией стенки желчного пузыря протеолитическое действие ферментов сока поджелудочной железы (ферментативный холецистит) КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И КЛАССИФИКАЦИЯ: острый холецистит преимущественно развивается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:5. Для острого холецистита характерны: острые, приступообразные, быстро нарастающие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, правую надключиченую и поясничную области; тошнота, рвота (чаще желчью); температура чаще высокая. Определяют положительные симптомы: Ортнера- (появление боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге); Мерфи- (усиление боли при пальпации желчного пузыря в момент глубокого вдоха); симптом диафрагмального нерва (болезненность в правой надключичной области между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы); местные явления раздражения брюшины; иногда выявляют увеличение желчного пузыря и его резкую болезненность. КЛАССИФИКАЦИЯ. Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют: 1) Холецистит (без холелитиаза). 2) Острый холецистит (эмфизематозный, гангренозный, гнойный, абсцесс, эмпиема, гангрена желчного пузыря). Часто холецистит классифицируется с учетом этиологии (инфекция, паразитарные инвазии). ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: Все больные с острым холециститом госпитализируются в хирургическое отделение. Перед транспортировкой вводят спазмолитики (атропин, платифиллин, но-шпа) |
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
