|
ЭЛЕКТРОННОЕ СПРАВОЧНОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ11.1 ОСТРАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРАОПРЕДЕЛЕНИЕ. Острая тромбоцитопеническая пурпура (ТЦП) – геморрагический синдром, связанный с резким снижением числа тромбоцитов в периферической крови. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. 1) Повышенное разрушение тромбоцитов в периферической крови под влиянием антитромбоцитарных антител класса IgG (идиопатическая иммунная форма - болезнь Верльгофа). 2) Снижение продукции тромбоцитов в костном мозге при гемобластозах и апластической анемии. 3) Повышенное потребление тромбоцитов при ДВС- синдроме. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. ТЦП характеризуется геморрагическим синдромом. У больных возникают носовые, легочные, маточные, желудочно-кишечные кровотечения. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ.1) Устранение возможной причины заболевания (отмена медикамента, лечение инфекций, гемобластозов, системных заболеваний соединительной ткани); 2) Симптоматическое лечение геморрагического синдрома; 3) Иммуносупрессивная терапия; 4) Заместительная терапия (трансфузии концентрата тромбоцитов); 5) Спленэктомия. Используемые средства. 1) Неспецифические кровоостанавливающие: аминокапроновая кислота, этамзилат (дицинон); 2) Иммуносупрессивные: глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон), иммунодепрессанты (винкристин, циклофосфамид, азатиоприн), иммуноглобулин, альфа-2-интерферон. Аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолиза) применяется внутрь по 8-12 г/сут или в/в капельно 150-200 мл 5% раствора, а также местно. Этамзилат (дицинон) вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 2-4 мл (250-55 мг), затем через каждые 4-6 ч по 2 мл или внутрь по 2 таблетки (500 мг) 3-4 раза в день. При числе тромбоцитов более 30,0х109/л лечение коротким курсом преднизолона требуется только при экстракции зуба или оперативном вмешательстве.
|
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
