lors de l'asthme bronchique chez les enfants
L.G. Kouzmenko, A.L. Sokolov, S. Zakhraoui, I.V. Kapoustine, T.A. Skirda
Moscou
Dans un choix alйatoire de 104 enfans lors de la pйriode d'acces d'asthme bronchique on a rйvйlй dans le mucus de vestibule par la mйthode de Polymйrase Chain Rйaction des antigenes Mycoplasma pneumoniae chez 60%, antigene Pneumocystis carinii - chez 53% d'enfants testйs. On a trouvй par la mйthode immunofermentative des anticorps classe M contre Mycoplasma pneumoniae chez 83% et ceux-ci contre Pneumocystis carinii chez 56% des enfants. Le degrй des antigenes et des anticorps contre les virus cytomйgaliques (CMV) et contre les Chlamidia a йtй considйrablement plus bas que celui-ci des antigenes et des anticorps susmentionnйs. La rйvйlation de ces pathogenes et des anticorps confirme l'hypothese de l'existence d'immunodйficience chez le groupe en question. Selon les rйsultats acquis on peut admettre la possibilitй de la participation de Mycoplasma pneumonia et de Pneumocyctis carinii dans la formation de l'asthme bronchique et la rйvision correspondante de la conception de la thйrapie de l'asthme bronchique.
LE TABLEAU CLINICO-ENDOSCOPIQUE DE L'ASTHME BRONCHIQUE ET DES BRONCHITES CHEZ LES ENFANTS
SELON L'ЙTIOLOGIE MICOPLASMIQUE PNEUMOCYSTIQUE
V.A. Bytchkov, L.G. Kouzmenko, S. Zakhraoui, A.L. Sokolov, I.V. Kapoustine
Moscou
Une observation des 4 enfants apres la maladie rйspiratoire aiguл faisait voir pendant une longue pйriode des symptфmes clinico-radiologiques de l'asthme bronchique, les radiogrammes rйlйvaient des atйlectasies. La bronchoscopie exйcutй a raisons diagnostiques a mis en йvidence les symptфmes typiques du commencement de l'asthme bronchique. On a rйvйlй dans le mucus de vestibule par la mйthode de Polymйrase Chain Rйaction un fragment du gйnome Mycoplasma pneumoniae et par la mйthode immunofermentative des anticorps classe M contre Mycoplasma pneumoniae chez tous les enfants observйs. On a constatй une rйmission clinico-radiologique stable apres l'execution de la thйrapie par sumamede (2 cures 10 jours durant chacune avec interruption de 10 jours). Pendant 6-7 mois suivants on n'a pas rйvйlй d'acces de l'obstruction bronchique chez les enfantz observйs.
Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
La correction des perturbations de l'autoflore chez les nourissons ? l'aide de la PIC, bact?riophages et eubiotiques peut mener ? l'?limination de la dysfonction du canal digestif de m?me qu'? la normalisation des f?ces sans prescription de la th?rapie symptomatique. Pour les patients adultes avec les termetures chroniques la th?rapie symptomatique des pr?parations susnomm?es et des medicaments specials, qui influencent sur le p?ristaltisme (tels que motiliume, debridate, cisapride), se met au premier plan. Neanmoins lors de la perturbation de l'autoflore ent?rique il faut mener la correction de la dysbact?riose avec la PIC, les bact?riophages et eubiotiques.
Les effects lat?rales de la prйparation immuno-globuline complйxe (PIC) lors de l'application p?rorale et dans les suppositoires chez les enfants et adultes.
Alechkin V.A., Sokolov A.L., Kopanev Y.A.
Pendant trois ann?es presque 400 patients, qui recevaient la PIC lors de la correction des troubles de l'intestin et des organes genitaux et durant les maladies respiratoires aigues, ont ?t? mis en observation, qui a indiqu? la s?curit? de la pr?paration. Chez touts les patients on n'a pas observ? aucune r?action allergique, exprim?e cliniquement, qu'on pourrait lier ? l'emploi de la PIC. Selon toute probabilit?, les contre-indices, cit?es dans l'instruction de la PIC et de la PIC dans les suppositoires, et l'effect lat?ral sous forme des r?actions allergiques sont plut?t theor?tiques et ne menacent pas les patients.
Confirmation clinique et laboratoire de l'influence de la pr?paration immuno-globuline compl?xe (PIC) sur la flore conventionnelle patologique.
Alechkin V.A., Sokolov A.L., Kopanev Y.A.
La pr?paration exerce une recte influence antibact?rienne parce que contient des immoglobulines effecteurs envers des enterobact?ries. Ce effect a ?t? confirm? par l'observation de 352 nourissons, qui recevaient la PIC comme unique medicament antibact?rien pendant les dysbact?rioses ent?riques, qui ont ?t? accompagn?s par le niveau augment? de la flore conventionnelle patologique (colibacille laqu?e, proteus, clebsielle, staphylocoque dor? etc.). L'?fficacit? de l'action antibact?rienne de la PIC atteindrait 95%, pour la plupart des bact?ries - 80%. Parallement on observait des effects lat?rals beaucoup moins nombreuses, que pendant la th?rapie des phages et antibiotiques. Par cons?quent, on peut recommander la PIC pour la correction des dysbact?rioses ent?riques, accompagn?s par le niveau augment? de la flore conventionnelle patollogique sans th?rapie des bact?riophages.
L'emploi de la pr?paration immuno-globuline compl?xe (PIC) pendant les maladies respiratoires aigues.
Sokolov A.L., Alechkin V.A., Borisova I.V.
Outre la correction des dysbact?rioses la PIC peut ?tre appliqu?e pour le traitement et pour la prophylactique des maladies respiratoires aigues. Dans ce cas on l'utilise pendant les premiers jours de la maladie et pendant les contacts avec le malade ? la p?riode de prodrome. Pour distinguer de la prescription pour la correction des troubles de l'autoflore ent?rique, pendant les maladies respiratoires aigues on donne la PIC durant 1-5 jours quelques fois par jour avec le repas. Le mecanisme de l'action de la PIC lors des maladies respiratoires aigues est fond? sur ce que cette pr?paration contient non seulement des anticorps pour les ent?robacilles, mais encore pour la plupart des virus, qui provoquent les maladies respiratoires aigues. Lors de l'emploi de la PIC avec le repas cette pr?paration subit un traitement fermentatif beaucoup plus grande que dans le cas de son application ? jeun, voil? pouquoi plus de fragments actives entrent dans le sang et exercent une influence g?n?rale, qui stimule le syst?me de l'immunit?. L'application de ce sch?ma du traitement diminuait la dur?e de la maladie autant que la p?riode de la convalescence. L'emploi de la PIC dans le but prophylactique permettait souvent d'arr?ter le developpement de la maladie. On n'a pas observ? aucune r?action all?rgique et d'autres genres, la pr?paration a ?t? support?e bien.
Les sch?mas de l'application de la PIC dans la p?diatrie.
Sokolov A.L., Kopanev Y.A.
La dur?e du cours da la PIC pour le traitement des infections ent?riques et la correction des troubles de l'int?stin, qu'on peut recommander - 5 jours. Mais pendant les dysbact?rioses de l'intestin, qui sont accompagn?es par l'augmentation du nombre des bact?ries conventionnelles patologiques (plus de 50% en comparaison avec l'?tat normal de la flore ent?rique) ou par la multiplicit? des genres de la flore conventionnelle patologique, l'efficacit? de ce schema du traitement peut ?tre incompl?te. Dans ce cas on propose des cours prolong?s avec l'application de la PIC pendant la p?riode de 10 jours. L'effectivit? de ces cours est plus grande. La pr?paration se supporte bien, la densit? des effects lat?rals par comparaison avec le sch?ma de 5 jours n'augmente pas.
L'application de la PIC dans les suppositoires chez les nourissons.
Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
La PIC dans les suppositoires exerce une influence locale dans les secteurs dystales de l'intestin gros et charact?rise par le niveau augment? des anticorps pour les ent?robact?ries (chiguelles, salmonelles, echerichies, proteus, clebsielle etc.), Ps. aegrunosa, les staphylocoques, les rotavirus et par l'action g?n?rale, qui stimule l'immunit?. Chez les nourissons on emploie cette forme des suppositoires pendant la colite, le processus inflammatoire dans le rectum, lors du danger du developpement des graves r?actions all?rgiques et pour le renforcement de l'action g?n?rale qui stimule le traitement des enfants avec les infections chroniques et aigues. On peut utiliser la PIC dans les suppositoires d?s les premi?res semaines de la vie, parce que la probabilit? du developpement des effects lat?rals n'est pas grande, la pr?paration se supporte bien. Le cours du traitement des suppositoires - 5-10 jours. L'am?lioration de l'?tat de l'enfant arrive pendant le traitement ou apr?s la fin du cours. L'effect th?rapeutique de l'application de la PIC dans les suppositoires est confirm? par les recherches dans la laboratoire.
Quand on ne doit pas traiter le dysbact?riose.
Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
Parfois les perturbations dans la flore ent?rique n'exigent pas la correction microbiologique. Ce sont avant tout les dysbactrioses, qui ne sont pas accompagn?es par les manifestations cliniques stables. Dans les cas, quand la dysbact?riose est le r?sultat d'une maladie, soigner cette maladie est plus necessaire, parce que dans ce cas le r?tablissement de la microbiocenose normale sans aucune correction microbiologique est possible. Il y a quelques nuances microbiolodiques, qu'on ne doit pas traiter comme les troubles du microbiocenose et corriger.
L'emploi de la pr?paration immuno-globuline compl?xe (PIC) dans la p?diatrie.
Sokolov A.L., Kopanev Y.A., Kuzmenko L.G.
Dans la p?diatrie on emploie la PIC pour la correction des troubles de la microbiocenose ent?rique, qui est accompagn?e par le niveau augment? des bact?ries conventionnelles patologiques, pour le traitement des infections ent?riques, pour le traitement et la prophylactique des maladies respiratoires aigues. La dur?e du cours (de 5 ? 10 jours) depend du degr?s de la dysbact?riose. Lors des maladies respiratoires aigues la PIC peut ?tre appliqu?e durant les cours plus courts. La pr?paration se supporte bien, son efficacit? et sa s?curit? sont hautes.
La correction de l'immunit? pendant les dysbact?rioses ent?riques.
Alechkin V.A., Borissova I.V., Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
Au fond du developpement de la dysbact?riose ent?rique se trouve l'affaiblissement de l'immunit? local ent?rique, voil? pourquoi l'immunocorrection est une direction g?n?rale du traitement, dont la pr?paration g?n?rale est la pr?paration immuno-globuline compl?xe (PIC). Le mecanisme de l'action de la PIC est fond? sur l'effect antibact?tien local dans l'eclaircie de l'intestin qui est organis? par les immunoglobulines effecteurs des classes M et A et par ce qu'on stimule l'immunit? local par les immunoglobulines de la classe G.
L'influence du lait maternel infectueux sur la microflore de l'intestin des enfants, qui se trouvent sur l'allaitement maternel ou mixte.
Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
On a men? des recherches de l'influence du lait maternel infectueux sur le contenu de la microflore ent?rique des enfants, qui se trouvent sur l'allaitement maternel ou mixte. Dans la plupart des cas le lait maternel a ?t? infect? par les repr?sentants de la flore des coques. On indiquait la co?ncidence des bact?ries du lait maternel et de l'intestin de l'enfant dans les 28% des cas (dans 12% des cas c'?tait le staphylocoque ?pidermale et beaucoup plus souvent (63%) c'?tait le staphylocoque dor?). Lors de haut niveau de l'infection du lait maternel et de l'apparition de flore negative ou quelques esp?ces de la flore conventionnelle patologique on observait chez les enfants des ?carts consid?rables du contenu de l'autoflore (dysbact?riose de l'intestin, suivie par le niveau augment? de la flore conventionnelle patologique). Le lait maternel infectueux est l'une des facteurs du developpement de la dysbact?riose ent?rique chez les enfants, on peut corriger cet ?tat, qui n'exige pas l'annulation du lait maternel et la traduction de l'enfant sur l'allaitement artificiel (m?me pendant la p?riode du traitement).
Le niveau de la colibacille dans l'autoflore de l'intestin comme un marqueur des helmenthiases ent?riques.
Kopanev Y.A., Sokolov A.L.
Les helminthes ent?riques peuvent exercer une influence sur l'autoflore du canal digestif et faire venir la dysbact?riose de l'intestin. On a remarqu? que les invasions des helminthes sont accompagn?es le plus souvent par l'abaissement de la colibacille avec l'activit? fermentative normale dans l'autoflore du canal digestif. En tenant compte des difficult?s du diagnostic des helminthes par les f?ces, lors de la dysbact?riose ent?rique avec le niveau de la colibacille abaiss? et d'autres manifestations cliniques on peut prescrire la th?rapie des pr?parations antihelmintiques ex juvantibus. Chez 70% des enfants, qui recevaient la th?rapie ex juvantibus, on a re?u le r?sultat positive ou on a vu les helminthes. La th?rapie antihelminthique permet de montrer les helminthes ent?riques, qu'on peut diagnostiquer tr?s difficile d'apr?s les f?ces, et d'am?liorer considerablement l'?tat du malade.
By Dr. Andrey L.Sokolov