|
Мексилетин
снижает частоту сердечных сокращений и
выравнивает сердечный ритм при аритмиях. Он
также снижает риск внезапной смерти.
Мексилетин принадлежит к той же группе
препаратов, что и лидокаин. Повышенный
риск смерти. В ходе межлабораторного
исследования методов терапии аритмий
сердца (долговременного,
рандомизированного, с двойным слепым
контролем), проведенного Национальным
институтом сердца, легких и крови, на группе
пациентов, страдающих скрытыми, не
представляющими опасности для жизни
желудочковыми формами аритмий и перенесших
инфаркты более, чем шесть дней, но менее, чем
два года назад до начала исследования,
летальные исходы и несмертельные остановки
сердца наблюдались у 7,7% пациентов,
принимавших энкаинид или флекаинид -
препараты I группы антиаритмических
средств, в сравнении с 3,0% пациентов,
принимавших плацебо. Вследствие
способности антиартимических препаратов I
группы, таких как хинидин, вызывать
нарушения сердечного ритма, и недостатком
доказательств того, что антиаритмические
препараты способствуют увеличению
продолжительности жизни при применении у
пациентов, не страдающими опасными для
жизни формами аритмий, препараты I группы
должны назначаться только пациентам с
представляющими угрозу жизни формами
желудочковых аритмий. Это предупреждение
теперь присутствует на всех инструкциях по
применению и аннотациям к утвержденным FDA
антиаритмическим препаратам I группы,
включая: дизопирамид, флеканид, мексилетин,
морацизин, прокаинамид, пропафенон и
хинидин. Он
столь же эффективен, как и хинидин, для
лечения некоторых типов аритмии, а иногда
даже превосходит его по эффективности.
Мексилетин обладает низкой токсичностью,
однако его прием сопряжен с высоким риском
возникновения некардиальных (несердечных)
побочных эффектов. Эти побочные эффекты
часто приводят к тому, что лечащему врачу
приходится отменять мексилетин. Риск
возникновения побочных эффектов можно
уменьшить, снизив дозировку. Пациентам со
сниженной функцией печени также
рекомендуется принимать меньшие дозы.
Иногда прием мексилетина приводит к
ухудшению состояния пациентов, страдающих
от определенных форм аритмий. Данный
препарат не предназначен для терапии
легких форм аритмий. Применение
мексилетина совместно с прокаинамидом
приносит очень незначительную пользу, или
вообще не приносит никакой пользы. Не
принимайте этот препарат, если у вас
наблюдаются или наблюдались: кардиогенный
шок, атриовентрикулярная блокада второй
или третьей степени при отсутствии
водителя сердца. Информируйте
своего лечащего врача если у вас
наблюдаются или наблюдались: аллергия на
лекарственные препараты, стенокардия,
сердечная недостаточность,
атриовентрикулярная блокада или другие
заболевания сердца, заболевания печени или
почек, пониженное артериальное давление,
инфаркт миокарда, имплантирован водитель
ритма сердца, эпилепсия Сообщите
своему врачу о том, какие препараты Вы
принимаете, включая аспирин, травы,
витамины и другие лекарственные препараты,
безрецептурного отпуска. Пока
Вы не выясните, как Вы реагируете на данный
препарат не садитесь за руль, а также не
занимайтесь другими видами деятельности,
требующими повышенного внимания. Этот
препарат может вызывать головокружение при
подъеме из сидячего или лежачего положения.
При подъеме с кровати, следует сначала
свесить ноги и побыть в таком положении
несколько минут, а затем аккуратно
подняться. При подъеме со стула, следует
вставать не спеша и некоторое время
постоять рядом со стулом, пока вы не
убедитесь, что у вас не кружится голова. Попросите
Вашего лечащего врача составить для вас
комплекс физических упражнений, отвечающий
состоянию Вашего здоровья. Бросьте
курить, или по крайней мере, постарайтесь
уменьшить число сигарет в день. Носите
специальный идентификационный знак,
свидетельствующий о том, что вы принимаете
мексилетин. Если
вам предстоит хирургическое вмешательство,
включая лечение зубов, информируйте врача о
том, что вы принимаете данный препарат. Глотайте
капсулы целиком. Принимайте препарат с едой,
молоком, или антацидами, чтобы снизить
вероятность расстройства желудка. Антациды,
содержащие кальций или магний могут
замедлить всасывание мексилетина. Если вы
используете такие антациды, старайтесь
избегать больших доз и придерживайтесь
предписаний врача. Если
Вы пропустили прием препарата, следует
принять его как можно скорее, однако если в
скором времени следует принимать следующую
дозу, пропустите прием. Не принимайте
двойные дозы. Не
следует хранить препарат в ванной комнате.
Не подвергайте его воздействию высоких
температур, влаги или прямого солнечного
света. Амиодарон,
циметидин, циклоспорин, грепафлоксацин,
теофиллин, вызывают "клинически
высокозначительные" или "клинически
значительные" взаимодействия при
совместном использовании с данным
препаратом. Некоторые другие препараты,
особенно относящиеся к тем же группам, что и
перечисленные ниже, при взаимодействии с
описываемым препаратом могут вызывать
серьезные побочные эффекты. С увеличением
числа новых препаратов, рекомендованных к
продаже, увеличивается и риск
возникновения неблагоприятных
взаимодействий при совместном применении,
которые зачастую отождествляются со
старыми препаратами. Будьте бдительны.
Обязательно сообщите своему лечащему врачу
обо всех препаратах, которые Вы принимаете,
и обратите особое внимание врача если Вы
принимаете какие-либо из лекарственных
средств, взаимодействующих с
рассматриваемым препаратом. Мексилетин
усиливает тонизирующий эффект кофеина.
Следует прекратить или снизить потребление
напитков, в которых содержится кофеин. Немедленно
вызовите врача, если у Вас наблюдаются:
необычные кровотечения или кровоподтеки,
затруднения в дыхании, боль в груди,
обмороки, жар, озноб, тахикардия или
брадикардия, боль в горле. Вызовите
врача если вы постоянно, в течение
достаточно длительного времени,
испытываете: боль в области желудка,
помутнение рассудка, понос, запор,
депрессию, головокружение, сухость во рту,
головная боль, изжога, импотенция, тошнота,
рвота, потеря аппетита, нервозность,
онемение или покалывание в пальцах ног или
рук, боль в суставах, звон в ушах, сыпь,
пожелтение кожи, нарушения сна, невнятная
речь, воспаления рук или ступней, дрожь в
руках, неустойчивость, затруднения при
ходьбе, патологическая утомляемость или
слабость, снижение количества испускаемой
мочи, неясность зрения, "пелена перед
глазами. Спросите
у своего лечащего врача, какие из
перечисленных ниже обследований вам
следует периодически проходить во время
приема данного препарата: измерение
артериального давления, измерение уровня
содержания мексилетена,
электрокардиограмма (ЭКГ), функциональные
пробы печени. В
течение беременности препарат следует
применять только в случае крайней
необходимости. Прежде чем принимать этот
препарат следует информировать своего
лечащего врача, если Вы беременны или у вас
есть подозрения, что Вы беременны. Энциклопедия
Лекарственной безопасности составлена на
основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best
pills", а так же данных из других источников. Лекарственная
безопасность это не отказ от применения
лекарств, а грамотное применение
необходимого лекарства в нужный момент. Данная
информация представлена для того, что бы
пациенту вместе с врачом было легче
справиться с болезнью без негативных
последствий. Все,
что касается здоровья и медицины может быть
потенциально опасным, даже обычная еда. |
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
