|
Амлодипин.
Амлодикс.
Норвакс.
Стамло.
Исрадипин.
Ломир.
Ломир сро.
Никардипин.
Баразин.
Карден.
Локсен.
Нифедипин.
Адалат.
Коринфар.
Кордафен. Эти
лекарственные препараты принадлежат к
группе блокаторов кальциевых каналов. Они
применяются, главным образом, для лечения
стенокардии, заболеваний коронарных
артерий и снижения высокого артериального
давления. С помощью блокаторов кальциевых
каналов можно контролировать, но не лечить
гипертоническую болезнь. Эти препараты
могут способствовать улучшению
самочувствия, тем самым давая возможность
пациенту выполнять физические упражнения и
откладывать необходимость проведения
операции на сердце. Несмотря
на выход в 1995 году рекомендации
Национального института сердца, легких и
крови, согласно которым для лечения
гипертончиеской болезни легкой и средней
степени должны в первую очередь
применяться диуретики и бета-блокаторы,
блокаторы кальциевых каналов до сих пор
являются наиболее распространенными в США
средствами для лечения повышенного
давления. В
1995 году Public Sitizen's Health Research Group обратилась в FDA
с требованием включить в аннотации на
блокаторы кальциевых каналов
предупреждение о возможном увеличении
риска инфаркта с последующим летальным
исходом. Данное требование послужило одним
из оснований для внесения в феврале 1996 года
серьезных изменений в аннотацию на один из
блокаторов кальциевых каналов,
быстродействующую форму нифедипина. Теперь
аннотация предупреждает врачей о
недопустимости использования этого
препарата для терапии гипертонической
болезни. Со времени подачи этого требования
были выявлены другие побочные эффекты
блокаторов кальциевых каналов, такие, как
увеличенный риск кровотечений в ЖКТ у
пожилых людей. Каждый
из препаратов семейства блокаторов
кальциевых каналов обладает различным
набором побочных эффектов. Хотя блокаторы
кальциевых каналов данной группы в меньшей
степени, чем верапамил, способны вызывать
запоры, их прием может приводить к
возникновению головокружений, приливов
крови к лицу, головной боли, тахикардии и
отеков ног и ступней. Данные
побочные эффекты в значительной мере
ограничивают возможность использования
этих блокаторов кальциевых каналов. У
пожилых людей функция почек часто снижена,
поэтому им следует принимать меньшие дозы
блокаторов кальциевых каналов. Иногда
блокаторы кальциевых каналов используются
совместно с диуретиками или бета-блокаторами.
По
данным Американской медицинской
ассоциации Нифедипин и Никардипин более
эффективны для терапии стенокардии, нежели
верапамил и дилтиазем. Если
у вас повышенное артериальное давление,
лучшим способом избавления от потребности
в приеме лекарственных препаратов являются
такие меры как изменение диеты, уменьшение
массы тела, регулярные физические
упражнения и снижение потребления соли и
алкоголя. Небольшое повышение давления
можно контролировать с помощью правильного
питания и физических упражнений. Если же
эти мероприятия не приводят к достаточному
снижению давления и вам необходима
лекарственная терапия, то следует выбрать
гидрохлортиазид, диуретический препарат, и
начать с небольшой дозы - 12,5 мг в день. К
преимуществам данного препарата относится
также то, что он дешевле всех остальных
антигипертензивных препаратов. Существуют
убедительные доказательства того, что
тиазидовые диуретики, такие как
гидрохлоротиазид, значительно снижают
скорость вымывания минеральных веществ из
костной ткани как у мужчин так и у женщин,
поскольку они снижают количество кальция,
выводимого с мочой. Все большее количество
исследователей также склонно считать, что
эти препараты снижают риск переломов. Если
этот препарат не понижает ваше давление до
требуемого уровня, ваш лечащий врач может
назначтить один из бета-блокаторов для
приема наряду с гидрохлоротиазидом. Если Вы
не можете принимать бета-блокаторы по тем
или иным причинам, то вместо него может
использоваться один из блокаторов
кальциевых каналов. Какие
антигипертензивные препараты Вы бы не
принимали, как только ваше давление
нормализуется, и будет оставаться таковым
на протяжении года или более, стоит
попробовать осторожно снизить дозировку и
уделить внимание немедикаментозным
методам лечения, в соответствиями с
рекомендациями The Medical Letter. В
редакционной статье в British Medical Journal
говорится: "Лечение гипертонической
болезни является прерогативой
превентивной медицины, и как и в случае
любой другой превентивной стратегии,
динамика лечения должна регулярно
отслеживаться лечащим врачом. Многих
проблем удается избежать, если не начинать
лекарственную терапию гипертонической
болезни до тщательного обследования
пациента. Пациентам более не следует
говорить, что лечение гипертонической
болезни следует продолжать в течение всей
жизни, о возможности уменьшения дозы или
полной отмены антигипертензивных
препаратов необходимо сказать с самого
начала". Не
принимайте этот препарат, если у вас
наблюдаются или наблюдались тяжелые формы
гипотонии. Информируйте
своего лечащего врача, если у вас
наблюдаются или наблюдались: аллергия на
лекарственные препараты, стеноз
аортального клапана, диабет, заболевания
сердечно-сосудистой системы, почек или
печени, гипокалиемия, депрессия, сужение
желудочно-кишечного тракта (только для
нифедипина), гипотония. Сообщите
своему врачу о том, какие препараты Вы
принимаете, включая аспирин, травы,
витамины и другие лекарственные препараты.
Если Вам назначены глазные капли,
обязательно скажите об этом своему
лечащему врачу. Если
Вы принимаете бета-блокатор, то перед тем
как начать прием блокатора кальциевых
каналов ваш лечащий врач, возможно,
предложит Вам сначала постепенно
прекратить прием бета-блокатора. Научитесь
измерять свой пульс, и немедленно вызывайте
неотложную медицинскую помощь, если ваш
пульс упадет до 50 ударов в минуту или ниже,
даже если при этом вы себя прекрасно
чувствуете. Периодически
измеряйте давление спустя час-два после
приема препарата, и спустя восемь часов
после приема последней дозы. Следуйте
диете, предложенной Вашим лечащим врачом Попросите
Вашего лечащего врача составить для вас
комплекс упражнений, которые не заставят
вас сильно напрягаться Нельзя
внезапно прекращать прием блокатора
кальциевых каналов. Ваш лечащий врач должен
составить график, в соответствии с которым
Вы будете постепенно снижать дозу
препарата. Этот
препарат может вызывать головокружение при
подъеме из сидячего или лежачего положения.
При подъеме с кровати, следует сначала
свесить ноги и побыть в таком положении
несколько минут, а затем аккуратно
подняться. При подъеме со стула, следует
вставать не спеша и некоторое время
постоять рядом со стулом, пока вы не
убедитесь, что у вас не кружится голова. Если
вам предстоит хирургическое вмешательство,
включая лечение зубов, информируйте врача о
том, что вы принимаете данный препарат. Не
принимайте никаких других препаратов,
предварительно не посоветовавшись с
лечащим врачом - особенно отпускаемых без
рецепта препаратов для контроля аппетита,
от астмы, простуды, кашля, сенной лихорадки,
синуситов. Глотайте
таблетки или капсулы целиком. Не следует
толочь, раскалывать или жевать
пролонгированные лекарственные формы
этого препарата. Имейте
в виду, что в некоторых случаях оболочка,
уже без препарата, выходит вместе со стулом.
Если
Вы пропустили прием препарата, следует
принять его как можно скорее, однако если в
скором времени следует принимать следующую
дозу, пропустите прием. Не принимайте
двойные дозы. Не
следует хранить препарат в ванной комнате.
Не подвергайте его воздействию высоких
температур, влаги или прямого солнечного
света. амиодарон,
препараты кальция, карбамазепин, циметидин,
циклоспорин, дигоксин, эргокальциферол,
соли лития, фенитоин, пропранолол, хинидин,
рифампин, теофиллин, векуроний вызывают "клинически
высокозначительные" или "клинически
значительные" взаимодействия при
совместном использовании с данным
препаратом. Перечисленные препараты
взаимодействуют с нифедипином. Не все из
этих препаратов могут также
взаимодействовать с другими, более новыми
блокаторами кальциевых каналов, описанными
в данном разделе. За более подробной
информацией о взаимодействиях конкретного
тиазидового препарата, который вы
принимаете, обращайтесь к своему лечащему
врачу. С увеличением числа новых препаратов,
рекомендованных к продаже, увеличивается и
риск возникновения неблагоприятных
взаимодействий при совместном применении,
которые зачастую отождествляются со
старыми препаратами. Будьте бдительны.
Обязательно сообщите своему лечащему врачу
обо всех препаратах, которые Вы принимаете,
и обратите особое внимание врача если Вы
принимаете какие-либо из лекарственных
средств, взаимодействующих с
рассматриваемым препаратом. Незамедлительно
вызовите врача, если у Вас наблюдаются: боль
в груди, головокружение, нарушения
сердечного ритма, пульсирующая головная
боль, ярко красный цвет кожи на коленях или
локтях, отеки ног и ступней, пожелтение кожи
и глаз, затрудненное мочеиспускание,
затруднения дыхания, кашель или одышка,
сыпь, кровоточащие, отекшие или рыхлые
гланды, обмороки, отеки суставов,
сопровождающиеся болевыми ощущениями (только
для нифедипина), нарушения зрения. Вызовите
врача если вы постоянно, в течение
достаточно длительного времени,
испытываете: головокружение, сухость во рту,
прилив крови к лицу, ощущение тепла,
головная боль, несварение желудка, мышечные
судороги, тошнота, онемение, покраснение,
боль, или ощущение прилива тепла в пальцах
рук (Это обычно наблюдается в теплую погоду
или ночью. Если это произойдет, следует
подержать руки в холодной воде.), сыпь,
ощущение слабости, запор, понос,
головокружение, обморочное состояние. Спросите
у своего лечащего врача, какие из
перечисленных ниже обследований вам
следует периодически проходить во время
приема данного препарата: измерение
артериального давления, проверка функции
сердца, например, с помощью
электрокардиограммы (ЭКГ), функциональные
пробы почек, функциональные пробы печени. В
течение беременности препарат следует
применять только в случае крайней
необходимости. Прежде чем принимать этот
препарат следует информировать своего
лечащего врача, если Вы беременны или у вас
есть подозрения, что Вы беременны. Энциклопедия
Лекарственной безопасности составлена на
основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best
pills", а так же данных из других источников. Лекарственная
безопасность это не отказ от применения
лекарств, а грамотное применение
необходимого лекарства в нужный момент. Данная
информация представлена для того, что бы
пациенту вместе с врачом было легче
справиться с болезнью без негативных
последствий. Все,
что касается здоровья и медицины может быть
потенциально опасным, даже обычная еда. |
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
