Мед2000.ру = 350 тысяч читателей ежемесячно  

	Андрология	Гинекология	Интимная хирургия	Проктология	Психотерапия	Анализы
	ЛОР	Фотоэпиляция	Трихология (волосы)	Дерматология	Гастроэнтерология	Мезотерапия
	Урология	Косметология	Половые инфекции	Эндоскопия	Эндокринология	Флебология

Реанимация

Первое -- внешний вид. Кожа бледнеет, появляется синюшный оттенок, раньше всего на губах и около носа (так называемый "носогубный треугольник"). Могут посинеть мочки ушей. Слизистые тоже бледнеют. Это можно увидеть, оттянув веко или отвернув губу.

Приподняв веко посмотрите на зрачок. У человека без сознания или умершего зрачки слегка заведены кверху. Определите реакцию зрачка на свет. Внимательно смотрите прямо на зрачок при открытии глаза. При попадании яркого света зрачок сужается, это хорошо видно. Если такого не происходит -- видимо пора реанимировать.

После внешнего осмотра проведите более тщательное обследование. Это просто: проверте пульс, дыхание и некоторые рефлексы. Звучит сурово, но делается легко.

Для начала научимся определять пульс и наличие-отсутствие дыхания. Проще и доступнее всего пульс определяется на запястье. Наложите на запястье, возле большого пальца с внутренней стороны, свои пальцы. Лучше - указательный и средний. Почувствуете мягкие приятные толчки - это и есть пульс. Нормы не привожу, так как в такой ситуции главное знать, есть в теле жизнь или пора приступать к оживлению.
В американских боевиках все определяют пульс на шее, и все неправильно. Хватая бедолагу так, как бравый полисмен в кино, можно перекрыть ему последний кислород. Все делается гораздо проще. Приложите свои пальцы спереди и сбоку от гортани и мягко сдвиньте их вперед, чтобы пальчики оказались между этой самой гортанью и шейной мышцей (кстати, она называется стернокляйдемастоидеус, во!). Кончиками пальцев почувствуете пульсацию артерии. Здесь пульс четкий и чувствуется даже тогда, когда на руке его уже не определишь. Попрактикуйтесь и все получиться.

Чтобы определить наличие или отсутствие дыхания можно поднести ко рту и носу зеркало или любой гладкий металлический предмет. Запотел - человек еще дышит.

Бывает так, что неопытному человеку трудно все это проделать. Паника, недостаток опыта, суета зрителей. Непонятно, жив человек или уже нет, пора его "качать" или погодить. Если Вы не можете с уверенностью определить пульс и дыхание, есть простой и эффективный прием: оттянуть верхнее веко и прикоснуться к глазу возле зрачка свернутой бумажкой, ваткой или просто пальцем. Если глаз дернулся, значить все нормально, жизнь еще теплится. Если нет - пострадавший мертв или в глубокой отключке. Тут нужно предпринимать решительные действия.
Где-то прочел я фразу из американского пехотного устава: "Даже неправильное решение, приведенное в действие решительно и энергично, лучше, чем сомнения и колебания, из-за которых упущено время" . За точность цитаты не ручаюсь, но смысл такой.

 БИТ - это "бригада интенсивной терапии". В просторечии - "реанимашка". Реанимационная бригада, то есть. А что есть "реанимация"? Ежели по-научному: animatio - жизнь или оживление (лат); re - приставка, означающая восстановление, снова, повтор. Получается "восстановление резко нарушенных или утраченных жизненных функций организма". Оживление. Вот и будем учится реанимировать.

С чего начинать? Пожалуй, с правильного положения лица, которому оказываем помощь. Нужно немедленно уложить человека на спину, под лопатки подложить что-нибудь так, чтобы голова запрокинулась назад и подальше. Надавив на нижнюю челюсть, открыть рот и удалить оттуда все лишнее: вставную челюсть, выбитые зубы, припрятанные сто долларов;-).Чтобы определить наличие или отсутствие дыхания можно поднести ко рту и носу зеркало или любой гладкий металлический предмет. Запотел - человек еще дышит.

Искуственное дыхание.

Выдыхать воздух в рот пострадавшего надо предварительно оттянув книзу его нижнюю челюсть и выдвинув ее вперед, для чего надавить пальцами с двух сторон ниже ушей. Если помощь оказывает один человек, то через шесть надавливаний на грудную клетку нужно сделать два выдоха. Пострадавший должен лежать на ровной твердой поверхности, иначе даже грамотно проведенная реанимация может оказаться неэффективной.

Закрытый массаж сердца.

Так, уложили, теперь накладываем на грудину свои руки одна на другую, приподняв пальцы. Руки должны располагаться на уровне нижней трети грудины, т.е. выше солнечного сплетения на 2-3 пальца, и быть полностью выпрямлены. Находиться можно с любой стороны от того, кому оказывается помощь (в дальнейшем - пострадавший). Если работаете вдвоем, желательно по разные стороны, чтобы не мешать друг другу. Например, возле головы - слева, а массаж сердца проводить справа. Давить нужно всем весом своего тела резко и коротко. Не пугайтесь, услышав треск ломающихся ребер. Раньше патологоанатомы определяли эффективность реанимации по наличию сломанных ребер. Ежели сломаны 3-4 ребра - молодец, честь тебе и хвала, сделал что мог. Если нет - филон ты или неумеха, может из-за тебя человек и помер. Не забывайте, что одновременно с закрытым массажем сердца, необходимо делать исскуственное дыхание. Делается оно так: вдохнув воздух, зажимаете пострадавшему нос и выдуваете воздух в рот. Рот можно прикрыть носовым платком или салфеткой. На 4-6 надавливаний на грудную клетку нужно 1-2 выдоха. При необходимости, массаж сердца нужно продолжать делать даже во время переноски на носилках. Для этого нужно минимум 4-5 человек, которые располагаются так, как показано на рисунке справа.

Показателем эффективности реанимации служит восстановление спонтанного (самопроизвольного) дыхания и пульса на центральных артериях. На шее или на бедре. Если пульс появился и на периферии - на конечностях - это очень хорошо. Стало быть витальные (жизненные) функции восстановлены на хорошем уровне. Артериальное давление настолько повышено, что ток крови эффективно разносит кислород по организму, снабжаются внутренние органы, надпочечники и кожу. Поэтому периодически останавливайтесь на 5-8 секунд и смотрите не задышал ли человек сам, появился ли у него пульс, зрачковые рефлексы.

Если функции восстановились, все равно не оставляйте человека своим вниманием. Это восстановление может быть временным или нестабильным. Будет обидно, если оживленный вами умрет только потому, что вы отлучились за угол по делу :-)

Ну, ОК, Вы решительны, научены, готовы к неожиданностям. Давайте нам помирающего! Но не часто доходит до крайностей. Если Вам или Вашим близким стало просто плохо, не нужно ждать (а тем более торопить ;-)) терминального необратимого состояния. Кое-что можно сделать и сразу.