Мед2000.ру = 350 тысяч читателей ежемесячно  

	Андрология	Гинекология	Интимная хирургия	Проктология	Психотерапия	Анализы
	ЛОР	Фотоэпиляция	Трихология (волосы)	Дерматология	Гастроэнтерология	Мезотерапия
	Урология	Косметология	Половые инфекции	Эндоскопия	Эндокринология	Флебология

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ.

ГИНЕКОМАСТИЯ

КЛЯЙНФЕЛЬТЕРА СИНДРОМ

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ (мальчиков)

ТЕРНЕРА-ШЕРЕШЕВСКОГО СИНДРОМ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ.

Несмотря на процессы активного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и гонад, до наступления половой зрелости уровни половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона) остаются низкими. При приближении пубертата усиливаются ночные выбросы ЛГ под влиянием релизинг-гормона. Изменения в годанах происходят под влиянием как ЛГ, так и ФСГ, а у мальчиков - и надпочечников, выделение которыми дегидроэпиандростерона также увеличивается перед наступлением полового созревания. Уровень тестостерона после некоторого подъема в первые 3 мес. жизни (влияние ЛГ), остается низким (3-10 нг/мл) до начала полового созревания, повышаясь у мальчиков до 500-1000 нг/мл и оставаясь у девочек в пределах 10-50 нг/мл. Уровень основного гормона яичников - эстрадиола у девочек повышается с 0,05-0,1 нг/л до 0,3-1,7 нг/л.

ГИНЕКОМАСТИЯ - часто наблюдается развитие ткани молочной железы у мальчиков. Физиологическая обратимая гинекомастия (субареолярная гиперплазия) часто наблюдается в процессе полового созревания и связана с низким соотношением тестостерон/эстрадиол. Описаны семейные случаи, гинекомастия часто наблюдается при синдроме Кляйнфельтера и ряде других заболеваний адреногенитальной сферы. Возникает также при длительном использовании ряда лекарств (кетоконазол).

КЛЯЙНФЕЛЬТЕРА СИНДРОМ - каритотип 47, ХХY (реже другие формы добавочной Х-хромосомы) у мальчиков приводят к задержке полового созревания, отставанию в развитии половых органов, удлинению конечностей, к задержке умственного развития.

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ (мальчиков) - врожденные формы отсутствия или гипоплазии яичек (ан- и гипоорхия) сопровождаются высокими уровнями гонадотропинов; иногда атрофия яичек происходит вследствие химио- или рентгенотерапии. Половые признаки у таких детей развиваются плохо, часто развитие женских форм тела, длинные конечности из-за позднего закрытия эпифизов. Требуется дифференциальная диагностика с вторичными формами на почве недостаточности гонадотропной стимуляции.

ТЕРНЕРА-ШЕРЕШЕВСКОГО СИНДРОМ - одна из форм овариального дисгенеза, связанного с аномалией половых хромосом (45,ХО, реже другими формами). При этом происходит быстрое (к 2 годам) исчезновение ооцис из яичников, общее число которых в норме у подростков составляет 400 000, а к менопаузе - более 10 000. Клинически проявляется выраженным замедлением роста после 3 лет (средний рост взрослой больной 143 см), задержкой полового развития.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ - появление вторичных половых признаков в возрасте до ? лет у девочек и ( лет у мальчиков, обычно по изосексуальному типу. При истинной идиопатической форме имеет место избыточное выделение РГЛГ, то же имеет место при некоторых заболеваниях мозга; при ложном ППР (надпочечникового, экзогенного генеза) имеет место гиперпродукция других гормонов, не связанная с избытком РГЛГ. Развитие может быть быстрым или медленным, обычно преждевременное закрытие ростовых зон и остановка роста. В большинстве случаев развивается вследствие повышенной секреции гонадотропинов, но может быть и независимым от гипофиза - при опухолях, гиперплазии надпочечников и т.д.