КОРТИЗОЛ, общий (Свободный и Связанный) (гидрокортизон)

Метод исследования - Радиоиммунологический анализ .

Требования к пробе - Сыворотка или плазма (гепарин). Хранить при 4"С до 2 суток, для более длительного хранения заморозить.

Референтные пределы -

Кровь из пуповины: 5-17 мкг/100 мл [27] х 27,6 [ 138 469 нмоль/л

Младенцы, 1 - 7 сут.: 2 -11 -"- [27] [55-304 -"-

Дети, 1 - 16 л., 0800 час.: 3 - 21 -"- [27] [ 83 - 580 -"-

Взрослые, 0800 час.: 5 - 23 -"- [1] [ 138 - 635 -"-

1600 час.: 3 - 16 -" - [83-441 -"-

2000 час.: < 50% от уровня 0800 час. [ < 0,50

Кровь матери (при родах): 54,3 ± 3,1 мкг/100 мл [673] 11500 ± 86 -"- '

Интерференция - Т К Амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, эстрогены, этанол (внут-ривенно и перорально), гидрокортизон, интерферон (гамма), метоксамин, метоклопрамид, налок-сон, никотин (у заядлых курильщиков), пероральные контрацептивы, вазопрессин.

Т Х Флуорометрия: Мепакрин, хинакрин, спиронолактон; РИА: Эстрогены, преднизолон, преднизон.

4- К Аминоглютетимид, беклометазон, бетаметазон валерат, даназол, дезоксиметазон, дексамета-зон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метилпреднизолон (депо), метирапон, морфин, фенитоин (у женщин), трилостан.

Диагн. информация - Т Болезнь Кушинга (гипофизарная), аденома надпочечника, карциномп. ТТ Эктопический АКТГ-синдром.

•^ Болезнь Аддисона. врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром), ги-попитуитаризм (необходимы функциональные тесты).

Примечания - При большинстве методов исследования кортизол вытесняется из связи с белками для измерения общего количества гормона (свободного и связанного). Повышенная секреция наблюдается при гипогликемии, стрессе, эфирном наркозе, беременности, ожирении, депрессии, ги-пертироидизме. Снижение секреции отмечают при гипотироидизме, циррозе, гепатите. Однако, уровни кортизола в крови при этих состояниях могут оказаться нормальными в связи с изменениями скорости клиренса. Секреция кортизола не меняется с возрастом. При беремености наблюда ется прогрессивынй рост концентрации, связанный с повышением содержания кортикостероид-связывющего глобулина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение.

Секреция кортизола имеет суточный ритм; уровень в 2000 час. обычно составляет 50% от уровня в 0800 час. Исследование кортизола в случайной пробе дает мало информации. При синдроме Кушинга часто наблюдается утрата суточного ритма.

Этиология синдрома Кушинга может быть установлена с помощью различных тестов. "(См. Дек-саметазоном тест подавления, стандартный; Адренокортикотропньш гормон).

В случаях гипокортизолизма с помощью теста стимуляции АКТГ можно определить надпочечни-ковый резерв кортизола.

При первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) наблюдается Неадекватный ответ на введение козинтропина (котрозина) (См. Адренокортикотропньш гормоном стимуляции тест, быстрый и пролонгированный).

При гипопитуитаризме с недостаточностью АКТГ отмечают нормальную, но замедленную реакцию на продолжительную стимуляцию экзогенным АКТГ , тогда как другие тесты стимуляции не вызывают реакции (См. Адренотропным гормоном стимуляции тест, после инсулина; Метира-поном стимуляции тест).

Требования к пробе - Амниотическая жидкость

Референтные пределы - При родах в срок: 100 - 210 нг/мл х 2,76 [ 276 - 579 нмоль/л ]

Интерференция - Не обнаружена.

Диагн. информация - АЖ Т Отношение кортизол/кортизон в ткани легкого, достигшего полного

развития (надежность отношения лецитин/сфингомиелин выше, чем отношения кортизол/кортизон).

Снижение этого аналита в амниотической жидкости отмечено при беремености анэнцефальным

плодом

Примечания - Сообщалось, что методы, основанные на конкурентном белковом связывании и хроматографии выявляют концентрацию несвязанного кортизола в амниотической жидкости, которая плохо коррелирует с уровнем кортизола у матери, но зато хорошо соответствуют продолжительности родов и весу плода [788]. Имеются разногласия по поводу повышения кортикоидов на последних 10 неделях беременности. Находившие поавшенные уровни кортизола к концу беременности. обнаруживают и хорошую корреляцию между общим кортизолом и отношением лецитин/сфингомиелин.

Личные конференции врачей на Мед2000