ОПРЕДЕЛЕНИЕ - зоонозная
природно-антропургическая острая бактериальная
инфекционная болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи возбудителя.
Характеризуется лихорадкой, симптомами
итоксикации и поражением пищеварительного
тракта.
ВОЗБУДИТЕЛЬ -
грамотрицательый овоидной формы микроорганизм
Yersinia enterocjlitica из семейства Enterobacteriaceae рода Yersinia.
Красится всеми анилиновыми красителями с
биполярным усилением окрашивания. По
биохимическим свойствам выделяют 5 биоваров, по
антигенной структуре различают 34 серовара, из
которых у человека вызывают заболевание
серовары 0:3; 0:9: 0:5; 27; 0:8. Оптимум роста 22-28С, но
может размножаться и при температуре 0-4С. При
высыхании, под действием прямого солнечного
света, хлоросодержащих препаратов погибает в
течение нескольких минут, под действием
карболовой кислоты в употребляемых на практике
концентрациях - через 5-10 минут.
РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ
ВОЗБУДИТЕЛЯ: различные виды животных, главным
образом свиньи, а также крупный рогатый скот,
собаки, кошки, грызуны, птицы, иногда человек -
больной или носитель.
ПЕРИОД ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ
ИСТОЧНИКА: зависит от длительности проявления
симптомом болезни: обычно длится 2-3 нед., иногда
затягивается до 2-3 мес.
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
фекально-оральный: основной путь передачи -
пищевой, однако не исключены бытовой и водный.
ЕСТЕСТВЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
ЛЮДЕЙ, по-видимому, не очень велика. У практически
здоровых лиц инфекционный процесс часто
протекает бессимптомно, вызывая иммунный ответ.
Манифестные и тяжелые формы заболевания
возникают в основном у детей с преморбидным
фоном, ослабленный, с явлениями иммунодефицита.
ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ. Кишечный иерсиниоз выявлен во всех
странах мира, однако уровень заболеваемости
более высок в экономически развитых странах с
развитой сетью централизованного снабжения
пищевыми продуктами. Групповые заболевания чаще
связаны с употреблением различных овощных
салатов, особенно из капусты, хранившейся в
загрязненных выделениями грызунов
овощехранилищах. Описаны семейные и
внутрибольничные вспышки. Болеют в основном
жители городов и поселков городского типа, где
население чаще пользуется предприятиями
общественного питания. Заболевают люди всех
возрастов, но чаще всего дети 1-3 лет.
Заболеваемость регистрируется в течение всего
года, несколько увеличиваясь в октябре-ноябре.
Внутрибольничные заболевания, связанные с
заражениями от носителей, не имеют сезонности.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД от 15ч до
15 суток, в среднем 3-7 суток.
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ. Различают гастроинтестинальную
(течение обычно легкое или средней тяжести,
преобладает у взрослых), абдоминальную (бывает
преимущественно у детей, клиническая картина
напоминает аппендицит), генерализованную и
вторично-очаговую клинические формы
заболевания. Всем формам присущи некоторые общие
черты: острое начало, лихорадка, интоксикация,
боли в животе, расстройство стула, высыпание на
коже, боли в суставах и мышцах, увеличение
периферических лимфатических узлов и печени,
склонность к волнообразному течению с
обострениями и рецидивами. Течение болезни может
быть острым (до 3 мес.), затяжным (до 6 мес.) и
хроническим (6 мес., 1,5 - 2 года). Л е ч е н и е :
левомицитин, антибиотики тетрациклиновой
группы, нитрофурановые, антигистаминные
препараты.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
Обнаружение фрагмента генома возбудителя
методом ПЦР в кале или крови. Определение
антител методом РСК или ИФА. Для
бактериологического исследования у всех больных
берут испражнения (3-5г) и мочу (50-100мл), по
показаниям - спинномозговую жидкость, мокроту,
желчь, гной из абсцессов и др., а для
серологического исследования (РА, РПГА) - кровь
(1-2мл). Взятый материал до отправления в
лабораторию хранят в холодильнике, в качестве
среды накопления используют забуференный или 0,85%
изотонический раствор хлорида натрия
слабощелочной реакции. Через сутки инкубации в
холодильнике пробирку с материалом помещают в
холодильную камеру при температуре -12-18С на 18-20
часов или при температуре -24-30С на 2-3 часа
(“холодовый удар”). После подращивания в
термостате проводят посев на плотные среды (агар
Эндо или среда Серова) и выращивают в термостате
при температуре 22-25С. Идентификацию проводят на
стандартных средах Гисса; у штаммов, обладающих
свойствами Y. enterocolitica, проводят определение
биовара с помощью РА на стекле с сывороткой
против различных сероваров этого вида. Титры
антител, учитываемых при серологической
диагностике в РПГА, равны 1:100 - 1:200, нарастают в
динамике.
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
ПЕРЕБОЛЕВШИМ проводится в течение 3 мес. с
исследованием гемограммы и посевов испражнений
через 1 и 3 мес., а при поражении печени - с
биохимическим обследованием.
