ФРАМБЕЗИЯ
Определение - антропонозный
невенерический трепонематоз с контактным
механизмом передачи возбудителя.
Характеризуется поражениями кожи, слизистых
оболочек, костей и суставов.
Возбудитель - штопорообразный
подвижный микроорганизм (спирохета) Treponema pallidum
subsp. tenue из семейства Spirochaetaceae рода Treponema. По
морфологическим и биологическим свойствам мало
отличим от возбудителя сифилиса.
Резервуар и источники возбудителя:
человек.
Период заразительности источника может
длиться годами в связи с хроническим характером
течения заболевания.
Механизм передачи возбудителя преимущественно
реализуется через прямой контакт с источником
возбудителя (хотя эпидемиологическое значение
полового контакта невелико), чему способствует
наличие на его наружных покровах мокнущих и
язвенных поражений, содержащих трепонемы.
Возможна передача возбудителя и в результате
контакта с контаминированными возбудителем
предметы домашнего обихода, постельными
принадлежностями и т. п.
Естественная восприимчивость людей высокая.
Постинфекционный иммунитет, по-видимому, не
стерильный (как при сифилисе).
Основные эпидемиологические
признаки. Заболевание встречается во влажных
тропиках - в Экваториальной Африке, Южной и
Юго-Восточной Азии, на островах южной части
Тихого океана, в Южной и Центральной Америке, на
севере Австралии. Наряду со спорадическими
случаями описаны эпидемические вспышки
(например, в шахте в ЮАР, где влажный микроклимат
способствовал мацерации кожи). Заболеваемость
регистрируется в основном в сельской местности,
среди беднейших слоев населения, обитающих в
условиях скученности и антисанитарии. Максимум
заражений отмечается в сезоны дождей. В
подавляющем большинстве случаев в
неблагополучных районах среди заболевших
преобладают дети: до 1-1,5 года пораженность
относительно невысока, к 5 годам она достигает 50
%,
к 13-15 годам - 70-90 %.
Инкубационный период от 2 до 8 нед.
Основные клинические признаки. Клинические
проявления фрамбезии бывают начальные, ранние и
поздние. К начальной стадии относительно
появление на месте входных ворот возбудителя (на
коже или слизистой) папулы бледно-розового цвета
(фрамбезиола, или пианический шанкр), быстро
преобразующийся в пустулу, а затем после
казеозного распада - в папилому, на поверхности
которой могут возникать язвы. Фрамбезиома
сохраняется от 2-3 нед до нескольких месяцев,
после чего рассасывается, однако через 1-2 мес.
после появления фрамбезиомы начинается
вторичный период заболевания (ранняя фрамбезия):
на туловище, реже на конечностях появляется сыпь
(фрамбезиды) в виде эритематозных или
эритематозно-сквамозных пятен, папул,
папул-бугорков, везикул, пустул. Спустя 2-3 мес. эти
элементы исчезают, однако в ряде случаев
вторичный период может длиться от нескольких
месяцев до 1,5-2 лет и характеризуется появлением
новых фрамбезид на фоне рассасывания старых. На
ранней стадии могут развиться и поражения костей
и суставов в виде остита, периостита,
остеопериостита, саблевидной голени,
гидроартроза, а также гунду (тяжелый астит
носовых отростков верхнечелюстных костей).
Третичный период, или поздняя фрамбезия,
развивается через 5-25 лет после начала
заболевания и характеризуется развитием гумм и
язв на коже и костях (при локализации гуммы на
границе костной и хрящевой части носа возникает
тяжелый косметический дефект (гангоза).
Лабораторная диагностика основана
на обнаружении возбудителя в материале из кожных
поражений, реакции Вассермана и осадочных
реакциях, становящихся положительными через 3
нед после появления фрамбезиолы.
Диспансерное наблюдение за
переболевшим не регламентировано.
 "Сифилис"
| 
