|
Недоношенные.
Четко
распланировав свою жизнь, мы даже "ждем
аиста" к
конкретному сроку. В женской консультации
нам называют даже число, когда он должен
прилететь. "Ну, плюс-минус неделька",
решаем мы. И, чаще всего, оказываемся правы.
Но случается, что час Х наступает раньше на
месяц, два, а то и три. Что же провоцирует
преждевременные роды? Какие опасности
поджидают ребенка, родившегося так рано? Какого специального лечения и
ухода требуют такие дети? Нормальная
беременность у человека продолжается 38-42
недели. Дети, рожденные на этом сроке,
называются доношенными, а роды -
своевременными или срочными.
Преждевременными называются роды в 28-38
недель, то есть на сроке от 6 до 8,5 месяцев.
Чем ближе срок беременности к нормальному,
тем меньше новорожденный отличается от
доношенного. Причины
преждевременных родов могут исходить и от
матери и от плода. Со стороны женщины - это
возраст младше 18 и старше 35 лет,
недостаточное питание, токсикозы
беременности, особенно нефропатия,
инфекции - токсоплазмоз, листериоз, сифилис,
цитомегаловирус, даже перенесенные грипп
или ОРЗ, наличие профессиональных
вредностей и, конечно, вредные привычки -
курение, алкоголь, наркотики. Часто
преждевременные роды провоцируются
наличием у мамы хронических заболеваний:
гипертонической болезни, сахарного диабета,
болезней сердца или почек, гормональных
расстройств, несовместимости с плодом по
резус-фактору. Провоцирующими факторами со
стороны плода являются аномалии плодного
яйца, неправильное положение в матке (поперечное,
тазовое), предлежание плаценты.
Преждевременные роды чаще бывают зимой и
весной, реже - летом и осенью. Сразу
после рождения можно увидеть внешние
признаки недоношенности. Ваш малыш будет,
вероятно, худым, с непропорционально
большой головой, маленькими ручками и
ножками, лицо, плечи, спинка у него будут
покрыты короткими светлыми волосками,
кожица - очень тоненькая, нежная, ярко-красного
цвета. Пупочное кольцо будет расположено
низко, животик - "лягушачий",
распластанный, косточки головы мягкие,
роднички большие, ушные раковины тоненькие,
"заминаются" во время сна. У мальчиков
яички могут еще не опуститься в мошонку.
Ладошки и стопы - гладенькие, без "линий
судьбы", врачи говорят - без
исчерченности, - она появится позднее.
Активность малыша будет снижена, тонус мышц
и рефлексы менее развиты, чем у доношенных
новорожденных. Кроме этих - внешних -
признаков, естественно, будут и внутренние.
Чем глубже недоношенность, тем
более серьезные проблемы возникнут у
новорожденного с дыханием. У 8-месячного
ребенка оно будет неравномерным по частоте
и глубине, могут быть задержки вдоха на 5-10
секунд, а малышу, родившемуся шестимесячным,
на первых порах, вероятно, понадобится
искусственное дыхание с помощью
специального аппарата. Недостаточно
развита у недоношенного новорожденного и
система терморегуляции. Подкожно-жировой
слой еще не сформировался, площадь
поверхности тела по отношению к массе
большая, от этого тепло активно уходит,
плохо задерживается в организме. Малыш
легко охлаждается и медленно согревается. В
зависимости от срока, на котором произошли
роды, в роддоме используют разные способы
сохранения малышу тепла - старшеньким
достаточно дополнительного одеяла или
грелочки, глубоко недоношенных кладут в
специальный кювез с температурой от 31 до 34
градусов. Недоразвитие
системы пищеварения - проблема, которая в
полный рост встает перед вами дома. Все, что
может отравить жизнь молодой маме, собрано
здесь воедино. Первое:
мышца, сжимающая вход в желудок -
кардиальный сфиктер - развита слабо - из-за
этого будут частые срыгивания. Второе:
мышцы стенок желудка тоже недостаточно
сформированы, от этого при перекорме и
заглатывании воздуха желудок будет
вздуваться, а пища из него в кишечник будет
проходить медленно и неохотно. Третье:
недостаточное созревание печени не дает ей
возможности быстро справиться с «желтухой
новорожденных», она может держаться до
месяца. Четвертое:
кишечная стенка обладает повышенной
проницаемостью, поэтому любые микробы и
токсины, например, оказавшиеся в вашем
молоке, легко всосутся через нее в кровь. И,
наконец, пятое: вялость кишечника и
слабость мышц живота приводят к тому, что
газы не могут быстро выйти наружу
естественным путем, а растягивают
несчастный животик, вызывая боли, через
диафрагму поджимая нижние отделы легких
вверх и мешая нормальному дыханию. Особенности
ухода за недоношенным новорожденным дома. Правильно
наладить биологические часы малыша
помогает контакт "кожа к коже", удобнее
всего осуществлять его во время кормления
грудью. Если вам кажется, что малыш мерзнет -
накройтесь вместе с ним халатом или большим
полотенцем. Для
недоношенных малышей невозможно
переоценить значимость грудного
вскармливания. Молоко матери - идеальная
пища для ее малыша - природа регулирует
соотношение питательных веществ в молоке,
его жирность в зависимости от степени
зрелости кишечника ребенка. Состав молока
меняется по мере роста малыша, отвечая на
изменения, происходящие в его организме.
Отсутствие возможности вскармливать
малыша грудью серьезная проблема, так что,
прежде чем перейти к искусственном
вскармливанию, проверьте, все ли вы сделали
для нормализации лактации - витамины, травы,
гомеопатия, точечный массаж или
медикаменты - попробовать нужно все. Если
же кормить грудью невозможно, придется
переходить на специальные смеси для детей,
весом меньше 2500г. Обычно в названии этих
смесей есть слово «пре», например алпрем,
пре-нан пре-туттелли. В этих смесях
содержится больше белка и жира, больше
калорий и они помогают малышам лучше
набирать вес. Ни в коем случае нельзя давать
таким детям обычное коровье молоко - их
кишечник не приспособлен к его переработке. Частыми
проблемами недоношенных являются анемия и
рахит. По введению в рацион железа и
витамина Д нужно будет
проконсультироваться у педиатра. Сниженные
рефлексы и мышечный тонус часто хорошо
коррегируются массажем, но массажист,
безусловно, должен быть
высококвалифицированным, знающим проблемы
недоношенных детей. Следите, чтобы ребенок
не переутомлялся на сеансе, не плакал во
время него и нормально засыпал после.
Хорошо укрепляет детишек и плавание - опять
же, инструктор должен быть
высококвалифицированным. Режим дня
новорожденный обычно устанавливает для
себя сам и к нему стоит прислушаться, даже
если кормления будут происходить поначалу
каждые 1,5-2 часа. Кожа
грудничков очень нежная и ранимая, придется,
вероятно, пользоваться присыпками (если она
мокнет) или детскими маслами (если сохнет и
шелушится). Кремы и детское молочко так же
благодатно скажутся на здоровье кожи.
Сведите к минимуму мытье с мылом - ребенок
пока не пачкается, как трехлетка, чтобы не
сушить кожу, вместо мыла используйте
детскую пену для ванны. Одевайте во время
сна памперсы, чтобы уберечь кожу от
раздражений, зимой увлажняйте воздух в
комнате. Этим вы защитите кожу и слизистые
крохи от пересушивания. А,
вообще, недоношенный, как и любой ребенок -
не срезанный нарцисс в вазе, которому
пытаешься продлить жизнь, пряча от
сквозняков, меняя воду и добавляя в нее
аспирин, а настоящий человек, хоть пока и
крошечный. Он, конечно, не повелитель мира,
но нас-то точно переживет, так что не надо
зазнаваться и считать себя главнее. Надежда
Солдатенкова Врач-педиатр
Ассоциации «Медицина 2000» Internet:
www.med2000.ru Вызов
педиатра на дом 361-45-11 Бесплатная
справка о диагностике в
мед.центрах Москвы по тел. 247-88-63 |
|
|
Личные конференции врачей на Мед2000
|
