|
О чем говорят анализыМалярская М.М. Результаты анализов крови Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях. Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы. Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые. Интерпретировать анализы по этому «самоучителю» нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы. Группа крови и резус факторОбщий анализ крови, коагуллограммаГормоны и онкомаркерыИнфекции, Иммунология, ГепатитыБИОХИМИЯГлюкоза Универсальный источник энергии для клеток - главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит - в глюкозе - увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса - адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина - гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают. Повышение (гипергликемия): - сахарный диабет (недостаточность инсулина) - физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина) - тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы) - феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая адреналин) - акромегалия, гигантизм (повышение уровня гормона роста) - синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников - кортизола) - заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз) - хронические заболевания печени, почек Снижение (гипогликемия): - голодание - передозировка инсулина - заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин) - опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками) - недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста)) - тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами) - состояние после гастрэктомии, заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания) - врожденная недостаточность у детей (галактоземия, синдром Гирке) - у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом - недоношенность
Общий белок «Жизнь - это способ существования белковых тел». Белки - главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества - свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины. Повышение (гиперпротеинемия): - обезвоживание (ожоги, диарея, рвота - относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости) - миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов) Снижение (гипопротеинемия): - голодание (полное или белковое - строгое вегетарианство, нервная анорексия) - заболевания кишечника (нарушение всасывания) - нефротический синдром (потеря в почках) - повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление) - хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)
Альбумин Одна из двух фракций общего белка - транспортная. Повышение (гиперальбуминемия): Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) - см. гиперпротеинемия. Снижение (гипоальбуминемия): Те же, что и для общей гипопротеинемии.
Билирубин общий Компонент желчи, состоит из двух фракций - непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи - желтуха. Повышение (гипербилирубинемия): - избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных) - повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы - паренхиматозная желтуха) - непроходимость желчных протоков (механическая желтуха) - врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейная гипербилирубинемия)
Билирубин прямой Одна из двух фракций общего билирубина (см). Определяют для дифференциальной диагностики гипербилирубинемии (желтухи). Повышение: - гемолиз эритроцитов
Мочевина Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови. Повышение: - нарушение функции почек - непроходимость мочевыводящих путей - повышенное содержание белка в пище - повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда) Снижение: - белковое голодание - избыточное потребление белка (беременность, акромегалия) - нарушение всасывания
Креатинин Креатинин - как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Т.о. при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины (см).
Мочевая кислота Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками. Повышение (гиперурикемия): - подагра (нарушение обмена нуклеиновых кислот) - почечная недостаточность - миеломная болезнь - токсикоз беременных - пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки) - тяжелая физическая работа Снижение (гипоурикемия): - болезнь Вильсона-Коновалова - синдром Фанкони - диета, бедная нуклеиновыми кислотами
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. Повышение: - разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь) - инфаркт миокарда - разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия) - ожоги - токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др) Снижение: - недостаточность витамина В6
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Повышение: - повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень) - тяжелая физическая нагрузка - сердечная недостаточность, инфаркт миокарда - ожоги, тепловой удар
Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы. Повышение: - заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак) - заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) - гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) - рак предстательной железы Снижение: - гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)
Амилаза Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Повышение: - панкреатит (воспаление поджелудочной железы) - паротит (воспаление околоушной слюнной железы) Снижение: - недостаточность функции поджелудочной железы - муковисцидоз
Калий, натрий, хлориды Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, - это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны - заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, т.к. не может воспринимать команды мозга. Т.о., натрий и хлориды - внеклеточные ионы, калий - внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса - потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь - в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока. Повышение калия (гиперкалиемия): - повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы) - обезвоживание - острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками) - надпочечниковая недостаточность Снижение калия (гипокалиемия) - хроническое голодание (непоступление с пищей) - продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком) - нарушение функции почек - избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона) - муковисцидоз
Повышение натрия (гипернатриемия): - избыточное потребление соли - потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет)) - избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников) - нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома) Снижение натрия (гипонатриемия): - потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность) - снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)
Повышение хлоридов: - обезвоживание - острая почечная недостаточность - несахарный диабет - отравление салицилатами - повышенная функция коры надпочечников Снижение хлоридов: - избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка - увеличение объема жидкости
Кальций Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками. Повышение (гиперкальциемия): - повышение функции паращитовидной железы - злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы) - саркоидоз - избыток витамина Д - обезвоживание Снижение (гипокальциемия): - снижение функции щитовидной железы - дефицит витамина Д - хроническая почечная недостаточность - дефицит магния - гипоальбуминемия
Фосфор неорганический Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки - АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция. Повышение: - разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз) - избыток витамина Д - заживление переломов - снижение функции паращитовидных желез. Снижение: - недостаток гормона роста - дефицит витамина Д - нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота - гиперкальциемия
Магний Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение (гипермагниемия): - обезвоживание - почечная недостаточность - надпочечниковая недостаточностьь - множественная миелома Снижение (гипомагниемия): - нарушение поступления и/или всасывания магния - острый панкреатит - снижение функции паращитовидной железы - хронический алгоколизм - беременность
Лактат Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания. Повышение: - прием пищи - интоксикация аспирином - физическая нагрузка - введение инсулина - гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия) - инфекции (пиелонефрит) - третий триместр беременности - хронический алкоголизм
Креатинкиназа Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже - в гладких (матке, ЖКТ) Повышение: - инфаркт миокарда - повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты) - беременность - алкогольный делирий (белая горячка) - черепно-мозговая травма Снижение: - малая мышечная масса - неподвижный образ жизни
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма. Повышение: - разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии) - заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха) - повреждения мышц (инфаркт миокарда) - опухоли, лейкемии - повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)
Фосфатаза щелочная Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Повышение: - беременность - повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз) - заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь) - заболевания печени, инфекционный мононуклеоз Снижение: - гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) - анемия (малокровие) - недостаток витамина С (цинга) В12, цинка, магния - гипофосфатаземия
Холинэстераза Фермент, образующийся в печени. Основное использование - для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Повышение: - гиперлипопротеинемия IV типа - нефроз - ожирение - рак молочной железы Снижение: - отравление фосфорорганическими соединениями - патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень) - дерматомиозит - состояние после хирургических операций
Липаза Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется. Повышение: - панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы - желчная колика - перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит
Амилаза панкреатическая Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Повышение: - острый и хронический панкреатит Снижение: - некроз поджелудочной железы
Гликированный гемоглобин Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы - в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения. Повышение: - длительная гипергликемия (более 120 дней)
Фруктозамин Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы - гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.
С- пептид Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.
ЛИПИДЫЛипиды (жиры) - необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды - холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка - апопротеина А1 - способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.
Общий холестерин Повышение: - генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии) - заболевания печени - гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) - алкоголизм - ишемическая болезнь сердца (атеросклероз) - беременность - прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы) Снижение: - гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы) - нарушение усвоения жиров
Холестерин ЛПВП Повышение: - патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации) Снижение: - декомпенсированный сахарный диабет - хроническая почечная недостаточность - ранний атеросклероз коронарных артерий
Холестерин ЛПНП Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - гипотиреоз - заболевания печени - беременность - прием препаратов половых гормонов
Апобелок А1 Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. г/л. Повышение: - снижение веса - физическая нагрузка Снижение: - генетические особенности липидного обмена - ранний атеросклероз коронарных сосудов - некомпенсированный сахарный диабет - курение - пища, богатая углеводами и жирами
Апобелок В Фактор риска атеросклероза Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. г/л. Повышение: - злоупотребление алкоголем - прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды) - ранний атеросклероз коронарных сосудов - заболевания печени - беременность - сахарный диабет - гипотиреоз Снижение: - диета с низким содержанием холестерина - гипертиреоз - генетические особенности липидного обмена - потеря веса - острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)
В\А1 Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.
Триглицериды Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение: - генетические особенности липидного обмена - ожирение - нарушение толерантности к глюкозе - заболевания печени (гепатит, цирроз) - алкоголизм - ишемическая болезнь сердца - гипотиреоз - беременность |
