|
| |
Диагностический
ликбез
Какие бывают анализы, что
они дают и что от них ожидать
Исследовать, что мешает
организму нормально жить, каково состояние
отдельных органов и систем можно разными
способами.
Основные правила
диагностики:
- Много анализов не бывает - любой
анализ или исследование дают врачу
дополнительную информацию, помогающую
наиболее точно поставить диагноз,
определить стадию заболевания,
контролировать течение болезни, назначить
лечение.
- Любой анализ и
исследование может содержать
человеческую или аппаратную ошибку, или
Ваш организм может дать “неверную”
информацию приборам, поскольку какие-то
его параметры резко отличаются от
среднестатистической нормы. Поэтому
всегда желательно, чтобы у врача была
возможность назначить пациенту
подтверждающие или уточняющие анализы.
Например при диагностике инфекций крайне
желательно сдавать не только анализ на
определение возбудителя (посев, ПЦР и т.п.),
но и анализ на определение реакции
организма на внедрение инфекции (ИФА, РСК и
т.п.).
При обследовании можно
изучать состояние организма на разных
уровнях.
Рентген, УЗИ,
компьютерная томография и др. методы дают
информацию в основном о “внешнем”
состоянии органов и структур организма. С
их помощью можно определить изменение
структуры и формы органа, смещение органов
относительно их обычного расположения,
изменение объема органов и т.п.
Клинические анализы -
кровь, моча, которую можно сдать в
поликлинике, биохимические анализы крови и
мочи, распространенные в больницах
необходимы для определения повреждений на
клеточном и молекулярном уровне, отражают
изменения функционирования органов и
систем, позволяют судить о течении болезни
и восстановлением организмом своих
структур и их функций. К этой же группе
можно отнести ЭКГ и аналогичное
исследование работы мозга - ЭЭГ.
Определение уровня
гормонов, наличия онкологических маркеров,
некоторые позиции биохимического анализа
крови - диагностика состояния и
функционирования отдельных органов и
систем - часто являются основным критерием
для постановки диагноза, поскольку в
здоровом организме выявляться не должны.
Определение
инфекционных заболеваний складывается из
двух направлений - анализа (ов) на
определение возбудителя (непосредственное
выращивание его вне организма -микробиологический
или бактериологический посев; нахождение в
отделенном от организма “веществе” (слюне,
моче, крови и пр.) генетически уникального
кусочка ДНК микроба методом ПЦР (ДНК-диагностика)
или уникальных молекул структур микроба (антигенов
(АГ)) методом ИФА или РСК и т.п.) и анализа на
определение реакции организма (уровень
антител (АТ)) на внедрение инфекции (ИФА, РСК
и т.п.).
Есть еще анализы, которые
скорее относятся к разряду социальных
исследований или некоторым обравзом “атракционам”
- сведениям о человеке не имеющим
диагностической ценности, не несущими для
врача полезной информации, не содержащими
сведений о здоровье. Это, отчасти,
исследования по методу Фоля, структуре
волос, экстрасенсорная диагностика и пр. -
информация от этих методов малоконкретна и
не несет большего количества информации,
чем информация, которая может быть
полученна врачом в результате
внимательного осмотра и опроса пациентов.
“Атракционом” можно считать и определение
генетического отца ребенка, что важно не
для здоровья, а для решение семейных
конфликтов, амбиций или суда. Один из
последних “атракционов” диагностики -
определение “может ли человек заболеть
СПИДОМ” - по американской статистике в мире
есть 1% таких везунчиков.
Ниже мы приведем примеры,
какие анализы можно сдать и какие
исследования необходимо выполнить для
установки диагноза при определенных
жалобах. Таблица ни в коем случае не
претендует на полноту и всеобъемность, но
может служить примером и ориентиром для
начала решения проблем со здоровьем
|
жалобы |
одно из возможных
заболеваний |
диагностика (какие
делать анализы) |
|
БОЛИ В ЖИВОТЕ |
1)дисбактериоз |
Анализ кала на
дисбактериоз. Посев грудного молока на
стерильность |
| |
2)панкреатит |
Копрология. Альфа
амилаза в б\х крови. УЗИ брюшной полости. |
| |
3)гепатиты А,В,С,Е, Д |
Маркеры гепатитов (АТ и
АГ), б\х крови (билирубин общий и прямой,
общий белок, альбумин. АЛаТ, АСаТ ЛДГ, ГГТ,
щФ, тимоловая проба), протромбиновый
индекс. |
| |
4)мононуклеоз |
IgM, IgG к вирусу Эпштейн
Барра. Общий анализ крови (атипичнные
мононуклеары лимфоцитоз, лейкоцитоз). |
| |
5)глистная инвазия -
инфицирование микроорганизмами
простейших |
Анализ кала на я\г и на
простейших. Анализ крови на обнаружение
антител IgG класса к токсокарозу,
описторхозу, трихинеллезу, клонорхису.
Общий анализ крови (эозинофиллия). |
| |
6)токсоплазмоз |
определение уровня
антител (АТ) к токсоплазме. |
| |
7)пиелогломерулонефриты |
Клинический анализ
мочи, микроскопия осадка мочи, анализ
мочи по Нечипоренко, двухпорционная
проба. Посев мочи. Б\х крови (мочевина,
креатпили, мочевая кислота, общий белок,
альбумины, холестерин и др.). Урография,
УЗИ почек и пр. |
| |
8)гастриты |
Геликобактер, пилори |
|
ДИАРЕЯ (ПОНОС) |
1) Дисбактериоз |
Анализ кала на
дисбактериоз, посев грудного молока на
стерильность. |
| |
2) Ротавирусная
инфекция |
Исследование кала на
ротавирусную инфекцию, определение
уровня антител в крови. |
| |
3) Панкреатит |
Копрология, альфа
амилаза в б\х крови. УЗИ брюшной полости. |
| |
4) Глистная инвазия,
инфицирование простейшими |
Анализ кала на я\г,
простейших. Анализ крови на обнаружение
антител IgG класса к токсокарозу,
описторхозу, трихинеллезу, клопорхису,
Общий анализ крови (эозинофиллия). |
| |
5) Иерсиниоз |
АГ (ПЦР) в кале, АТ в
крови |
| |
6) Сальмонеллез,
дизентерия |
ёПосев, определение
антигена и антител в крови. |
|
ЗАПОРЫ |
1) Дисбактериоз |
Анализ кала на
дисбактериоз. Посев молока на
стерильность |
| |
2) Панкреатит |
Копрология. Альфа-амилаза
в б\х крови. |
| |
3) Глистная инвазия.Инфицирование
простейшими |
Анализ кала на я\г и
простейших. |
| |
4) Гипотиреоз |
определение уровня
гормонов - Т3, Т4, ТТГ |
|
ДИАТЕЗ, (АЛЛЕРГИИ) |
1) Дисбактериоз |
Анализ кала на
дисбактериоз, посев молока на
стерильность |
| |
2) Аллергические
заболевания кожи. |
IgE общий, IgE специф., общ.анализ
крови (эозинофиллия). Иммунный статус,
фагоцитоз, интерфероновый статус,
активность компонентов комплимента,
криоглобулины. |
| |
3) Глистная инвазия.
Инфицирование простейшими. |
Анализ кала на я\г и
простейших, анализ крови на обнаружение
антител IgG класса к токсокарозу,
описторхозу, трихинеллезу, клопорхису,
общ.анализ крови (эозинофиллия). |
|
БОЛИ В СУСТАВАХ |
Хламидиоз. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Токсоплазмоз |
исследование уровня
антител |
| |
Бруцеллез. |
исследование уровня
антител |
| |
Иерсиниоз. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Ревматологические
заболевания. |
Биохимический анализ
крови (РФ, СРБ, АСЛО) |
|
КАШЕЛЬ |
1) Микоплазмоз. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
2) ЦМВ. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Пневмоцистоз. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Хламидиоз |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Коклюш. |
Определение антигена
или ПЦР, исследование уровня антител |
| |
Аллергические
заболевания.. |
IgE общий, IgE спец. Общ.
Анализ крови (эозинофилия). |
Врачи Соколов А, Копанев Ю,
Любимова О.
| |
|